Uyku Bozuklukları ve Tedavisi 33

 

Uyku Bozukluklarının Tanımı

Uyku Bozuklukları ve Tedavisi , doğası ve derecesi bakımından farklılık gösterir. Üç ana uyku bozukluğu, dissomniler (uykusuzluk), hipersomnia (aşırı uykululuk bozuklukları) ve parasomnilerdir (uyku sırasında anormal davranışlar).

Uyku Bozukluklarının Tanımı

Uyku iki ayrı durumdan oluşur: REM (hızlı göz hareketi) uykusu ve NREM (REM olmayan) uyku. Rüya görme çoğunlukla REM uykusunda gerçekleşir. Uyku, toplam gece uykusunun yaklaşık yüzde 25'ini oluşturan, gece boyunca dört ya da beş REM periyodu ile döngüsel bir fenomendir.

Uyku Bozuklukları Örnekleri

Uykusuzluk

Uykusuzluk, tazelenmiş uyanmak için yeterli uyku alamama hissi, herhangi bir yıl boyunca tüm yetişkinlerin yüzde 20 ila 40'ını etkiler. Uykusuzluğun sayısız nedeni olmasına rağmen, kabaca üç kategoriye ayrılabilir: hazırlayıcı, hızlandırıcı ve kalıcı.

Predispozan faktörlerbir kişinin onu savunmasız kılan yerleşik özellikleridir. Kafaları planlar ya da endişelerle dolup taşan gergin ya da azimli insanlar kolayca uykularını kaybeder. Şiddetli depresyonu olan diğerleri genellikle gece boyunca uyuyamazlar. Manik bozukluklarda, uykusuzluk bipolar hastalarda yaklaşmakta olan maninin önemli bir erken belirtisi olur. Birkaçında, onları esas olarak geceleri etkileyen nörolojik ya da başka rahatsızlıklar vardır - huzursuz bacak sendromu (örneğin) ya da bacak kaslarının istemsiz seğirmesi (gece miyoklonisi).

hızlandırıcı faktörleruyku bozukluğu dönemini tetikleyen yaşamdaki olaylardır. Uykusuzluğa neden olan stresler arasında sorumluluklarda artış, sevilen birinin kaybı, hastaneye yatış ya da akut ağrı sayılabilir. İş yerindeki bir vardiya değişikliğinden ya da jet lag'dan kaynaklanan ani bir program değişikliği de uykusuzluğa neden olur.

Sürdürücü faktörler , başladıktan sonra uykusuzluğun sürdürülmesine yardımcı olan davranışlardır. Bunlara düzensiz uyku alışkanlıkları ve ilaç kullanımı dahildir. Alkolün kötüye kullanılması uyku bozukluğuna neden olabilir ya da ikincil olur. Ağır sigara içimi (günde bir paketten fazla) uykuya dalmada zorluğa neden olur. Uyku hapları yardımcı olduğunda, esas olarak uykusuzluğun tetikleyici nedenleriyle ve ancak o zaman nispeten kısa bir süre için.

Kısa süreli ya da geçici uykusuzluk, uyku bozukluğu öyküsü olmayan ve oldukça belirgin bir tetikleyici faktörü olan kişilerde görülür. Kısa bir süre (belki birkaç gün) uyku hapı almak bu gibi durumlarda yardımcı olabilir ve bir kriz sırasında insanlara yardım etmek için reçete edilmesi konusunda çok az tartışma vardır. Bununla birlikte, kronik uykusuzluk (üç hafta ya da daha uzun süre boyunca neredeyse her gece uyku güçlüğü olarak tanımlanır) ilaçlarla nadiren yardımcı olur.

Erken Uyanış

Çok erken uyanmak, yatmadan önce alkol kullanımından ve hatta bazı uyku haplarından kaynaklanan bir toparlanmayı temsil eder. Aynı zamanda depresyon belirtisidir. Bazı insanlar yavaş yavaş depresyona girer ve mavi hissetmek sonunda kronik bir yaşam biçimi haline gelir. Bazıları ise yetersiz uykuya odaklanır, kendilerine ve başkalarına "İyi bir gece uyuyabilseydim hayat çok daha iyi olurdu" derler.

İleri Uyku Fazı Sendromu.

Yaşlandıkça erken yatma ve erken kalkma eğilimi artar. Çoğu kişi başarılı bir şekilde uyum sağlar, ancak bazılarımız vücudumuzun arzu ettiğimizden daha erken - genellikle akşam 9'dan önce "uyku zamanı" dediğini görür. sosyal hayat. ASPS'li çoğu kişi, uyanık kalmalarına yardımcı olmak için çok sayıda strateji dener. Yatma saatini daha geçe çekmeyi başarsalar bile, vücut saatleri hala sabahın erken saatlerinde onları uyandırdığı için daha sonra uyuyamayabilirler.

Normal uykudaki yaşa bağlı değişikliklerin gece boyunca uyanık kalma sürelerindeki artışı içerdiğini belirtmek önemlidir. Bu normal değişiklikler, erken yatma ve gündüz şekerlemeleri, yaşlı kişilerde artan uykusuzluk şikayetlerinde rol oynayabilir.

Uyku Apnesi

"Apne" kelimesi nefes alamama anlamına gelir. Uyku sırasında solunumumuz, uykunun aşamasına ya da derinliğine göre değişir. Bazı kişiler kısa aralıklarla nefes almayı bırakır, ancak bu apne atakları daha sık hale geldiğinde ve daha uzun sürdüğünde vücudun oksijen seviyesinin düşmesine neden olarak uykuyu bozabilir. Hasta tam olarak uyanamayabilir, ancak uykunun derin dinlendirici aşamalarından uyanır ve bu nedenle ertesi gün yorgun hisseder.

Birlikte ortaya çıkabilecek iki ana uyku apnesi türü vardır.

En yaygın olanı obstrüktif uyku apnesiBu sırada solunum, genellikle boğazın arkasında olmak üzere ana hava yolunun geçici olarak tıkanmasıyla engellenir. Bu genellikle dil ve boğaz kaslarının gevşemesi ve ana hava yolunun kapanmasına neden olması nedeniyle oluşur. Göğüs ve diyafram kasları nefes almaya devam eder, ancak tıkanıklık herhangi bir hava akışını engeller. Saniyelerle dakikalar arasında süren kısa bir aradan sonra oksijen seviyesi düşer ve solunum çabalarının daha güçlü hale gelmesine neden olur, bu da sonunda tıkanıklığı açar ve hava akışının yeniden başlamasını sağlar. Bu genellikle, hastanın derin uykudan uyanmasına neden olan yüksek sesle bir horlama ve vücudun sarsılmasıyla ortaya çıkar. Birkaç nefesten sonra oksijen seviyesi normale döner, hasta tekrar uykuya dalar, ana hava yolunun kasları gevşer ve tekrar tıkanıklık oluşur. Bu döngü daha sonra uykunun belirli aşamalarında tekrar tekrar tekrarlanır. Obstrüktif uyku apnesi olan çoğu insan, ana hava yollarının uyku sırasında zaten kısmen tıkalı olduğunu düşündürür, ancak horlayan herkesin obstrüktif uyku apnesi yoktur.

Uyku apnesinin daha az yaygın bir şekli, merkezi uyku apnesidir , bu nedenle merkezi solunum kontrolü anormal olduğu için adlandırılır. Bu kontrol merkezi beyinde bulunur ve işlevi çeşitli faktörler tarafından bozulabilir. Hava akışında herhangi bir engel yoktur. Uyku apnesi olan hasta nefes almayı durdurur çünkü beyin aniden göğüs ve diyafram kaslarına nefes almayı sürdürmek için sinyal veremez. Bu hastalar, bir horlama ve vücut sarsıntısı ile nefes almaya devam etmezler, sadece çeşitli aralıklarla nefes alıp vermeye başlarlar ve dururlar. Mekanizma obstrüktif uyku apnesinden farklı olmasına rağmen, periyodik olarak oksijendeki azalmalar uykuyu bozar ve hastalar aynı gündüz semptomlarından muzdariptir. Bazı hastalar apnenin iki nedeninin bir kombinasyonundan mustarip olur.karışık uyku apnesi.

Gündüz aşırı uyku hali ve yukarıda açıklanan diğer semptomları olduğu belirtilen kişilerde, özellikle horladığı ve huzursuz bir uykuya sahip olduğu biliniyorsa, uyku apnesinden şüphelenilmelidir. Genellikle, bu hastalar uzun yıllar boyunca yüksek sesle horlama sergilerler, daha sıklıkla erkektirler ve gündüz uykululuğunun aylar boyunca ilerleyici bir sorun haline geldiğine dikkat edin. Daha az yaygın olarak, yatak ıslatma ya da iktidarsızlıktan rahatsız olabilirler. Uyku sorunları genellikle alkol ya da yatıştırıcı ilaçlar tarafından şiddetlenir. Ayrıca hastanın ailesi ve arkadaşları, özellikle yatak arkadaşı tarafından daha kolay fark edilirler.

narkolepsi

Narkolepsi, aşırı uyku hali ile karakterize edilen ve tipik olarak ergenlik ya da genç erişkinlik döneminde başlayan bir dizi yardımcı semptomun eşlik ettiği kronik bir uyku bozukluğudur. Her iki cinsiyeti de yaklaşık olarak eşit derecede etkiler. Başlıca semptomlar gündüz aşırı uyku hali (EDS), katapleksi (kas tonusu kaybı), halüsinasyonlar, uyku felci ve gece uykusunun bölünmesidir. Doktorlar ayrıca hastanın ne kadar hızlı uykuya daldığını ve uykunun başlangıcında ya da buna yakın bir zamanda göz hareketlerinin ne sıklıkta olduğunu ölçerek narkolepsiyi teşhis eder.

Narkolepsi ömür boyu süren bir hastalıktır. Bilinen bir tedavisi yoktur ve kalıcı bir remisyon raporu doğrulanmamıştır. Tipik olarak, semptomlar (genellikle EDS) ilk olarak 10 ila 30 yaşları arasında fark edilir hale gelir. Semptomlar ilk başta belirsizdir, ancak yıllar içinde giderek daha şiddetli hale gelir. Narkolepsi, bir uyarıcının (örn. dekstroamfetamin sülfat) günlük uygulamasıyla tedavi edilebilir.

Katapleksi, genellikle duygusal uyarılma ile tetiklenen, istemli kas tonusunun ani kaybıdır. Saldırıların şiddeti kısa bir zayıflık hissinden birkaç dakika süren tam bir çöküşe kadar değişebilir. Halüsinasyonlar yoğun, canlıdır, bazen ürkütücü işitsel, görsel ve dokunsal duyumların eşlik ettiği ve yeni uyanma ya da uykuya dalma sırasında ortaya çıkar.
(İmipramin katapleksi için etkili olmuştur, narkopleksi için değil.)

Uyku Bozukluklarının Teşhisi

Doktorunuz eksiksiz bir tıbbi öykü alacak, fizik muayene yapacak ve uyku çalışmaları da dahil olmak üzere ek testler önerebilir.

Uyku Bozukluklarının Tedavisi

Tedavi, spesifik uyku bozukluğuna bağlı olarak değişir, ancak psikolojik stratejilerin yanı sıra ilaçları da içerebilir. İyi uyku alışkanlıkları

  • Yatağa sadece uykuluyken gidin.
  • Sadece yatak odasında uyu.
  • 20 dakika sonra hala uyanıksa, yatak odasından çıkın ve uykunuz geldiğinde geri dönün.
  • Gece boyunca uyku miktarına bakılmaksızın her sabah aynı saatte kalkın.
  • Akşamları kafein ve nikotini bırakın (tamamen değilse).
  • Günlük bir egzersiz programı oluşturun.
  • Alkolden uzak durun çünkü uykunun devamlılığını bozabilir.
  • Akşamları sıvı alımını sınırlayın.
  • Gevşeme tekniklerini öğrenin ve uygulayın.

İlaçlar

Uyku haplarının sınırlı kullanımları vardır. Örneğin, bir gecede uçak yolculuğu sırasında yardımcı olabilirler ve bir kriz anında alındığında, akut bir sorunun kronik uykusuzluğa dönüşmesini önleyebilirler. Ancak doktorlar ve hastalar, uzun süreli kullanımın faydadan çok risk olduğunu öğrenmeye başladılar. Günümüzde uykusuzluk hastalarının çoğuna uyku hapı verilmemektedir ve uykusuzluk çeken hastaların çoğu ilaçlarını kısa süreliğine kullanmaktadır. Uzun süreli kullanıcılar genellikle ya genel bir anksiyete bozukluğuna ve ya artrit ya da kalp hastalığı gibi anksiyete tarafından şiddetlenen kronik bir fiziksel hastalığa sahiptir.

Uyuşukluk yaratmak için kullanılan ilaçlar (hipnotikler ve sakinleştiriciler) genellikle kaygıyı gidermek için kullanılanlarla (anksiyolitikler) aynıdır. Günümüzde en popüler anksiyete gidericiler ve uyku indükleyicileri, inhibitör nörotransmitter gama-aminobütirik asidin (GABA) etkisini artıran benzodiazepinlerdir. Uyku hapı olarak kullanılan benzodiazepinler arasında diazepam (Valium) ve temazepam (Restoril) bulunur. Tolerans nedeniyle birkaç hafta içinde etkisiz hale gelebilirler.

Zolpidem (Ambien), benzodiazepin olmayan ancak benzer bir etki mekanizmasına sahip olan kısa etkili bir ilaçtır. Antihistaminikler içeren müstahzarlar, Nytol ve Sominex gibi isimler altında tezgahta satılmaktadır. Oldukça güvenlidirler ve faydalı olabilirler, ancak tolerans hızla gelişebilir. Rahatsız uyku ile ilişkili depresyon için, genellikle amitriptilin (Elavil) ve trazodon (Desyrel) gibi yatıştırıcı antidepresan ilaçlar reçete edilir. Antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler) endişeli, halüsinasyon gören manik ya da şizofreni hastalarında uykuyu tetikleyebilir.

Reçetesiz ve reçeteli ilaçlar da dahil olmak üzere, aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuzu bilgilendirmeniz çok önemlidir.


Uyku Bozuklukları Hakkında Doktorunuza Sormanız Gereken Sorular

Nasıl bir uyku bozukluğudur?
Nasıl teşhis edilir?
Bir kişi yeterince uyumazsa, vücudu etkiler mi?
Hangi reçetesiz uyku yardımcılarını önerirsiniz?
Bir kişi olumsuz reaksiyonlar olmadan ne kadar süre uyku hapı alabilir?
Herhangi bir ilaç yazacak mısınız?
Yan etkileri nelerdir?
Bu raporda belirtilen önlemler dışında, uyumak ve uykuda kalmak için kanıtlanmış başka yöntemler var mı?

Post a Comment

Daha yeni Daha eski